耳鼻咽喉科

① 气管异物

气管异物多发生在5岁以内儿童，尤其以刚学会走路到3岁之间的小孩多见，死亡率高。宝宝喜欢将瓜子、花生米、果冻、纽扣、硬币等放入口中，在哭、笑或者吸气时很容易吸入气道。如果气管异物正好卡在声门处或声门下头，堵塞气管时，非常容易发生窒息。

✦症状

误吞后，宝宝脸色青紫、憋气、呼吸困难，或出现剧烈咳嗽、哮鸣，可能提示物品进入气管。

✦急救措施

采用海姆立克急救法

适用于3岁以下宝宝

（1）家长马上把宝宝抱起来，一只手捏住宝宝颧骨两边，手臂贴着宝宝的前胸，另一只手托住宝宝后颈，让宝宝脸朝下趴在家长大腿上，且头部稍低于躯干，在宝宝背部两肩胛骨间拍打1-5次。

（2）让宝宝仰卧背贴在家长的大腿上，用中指和食指，放在宝宝胸廓下和脐上的腹部，快速向上压迫1-5次。

（3）循环进行背部拍击和腹部按压，直到异物冲出为止。

适用于3岁以上儿童及成人

家长从背后抱住小孩，一手握拳，顶住宝宝上腹部，另一只手手掌压在拳头上，双臂用力向上、向内紧压，有节奏地一紧一松，直到将异物冲出。

② 食道异物

食道异物多发生在食道上端开口处。食道异物如果不能及时取出，可能引起食道周围炎、纵膈炎和脓肿，严重时可能引起食管瘘，或穿破大血管引起大出血。

✦症状

如果误吞后宝宝没有面色改变，呼吸平稳，不咳嗽，表明物品没有呛入气管，已经进入食道。多表现为吞咽困难、异物感、疼痛、唾液增多等症状。

✦急救措施

保持安静，切忌再进食，以防将异物推向深处，加重损伤。也绝对不可以给宝宝催吐，因为不一定能吐出来，而且宝宝吐的时候可能会哭，一哭一吸反而容易把异物吸进气道而造成更严重的伤害。要尽快带宝宝去医院，听从医生意见，可选用儿童胃镜取出。

③ 胃肠道异物

✦症状

硬物已经进入肠道，多无临床症状。或有上腹不适、食欲不振或可引起幽门梗阻、产生痉挛性疼痛、呕吐等。

✦处理措施：

建议到医院检查。如果是圆形物体，对于身体损害较小，不要过于担心，多数可通过排便排出。如果宝宝状态较好，没有出现呼吸困难、哭闹等情况，可以多喝水，多吃些蔬果，按摩腹部，促进排便，并观察排便情况。