耳鼻咽喉科的“节日病”——异物“卡喉”，你处理对了吗？-成功案例-广西壮族自治区民族医院

每逢佳节，大家和亲朋好友聚餐时，有些粗心大意的人会被鱼刺、骨头等异物卡在咽喉部或食管内，导致了耳鼻咽喉科的“节日病”——咽喉、食道异物。

咽喉部食道异物一般包括：鱼骨、鸡骨、鸭骨等动物的骨头（占70~75%）；果核、义齿等，还有一些孩子会误吞硬币、螺帽、玩具等。

异物常停留的位置：扁桃体，舌根，下咽，食管。食管有三处狭窄，分别位于食管入口，也是食管异物停留最常见的位置；食管中段，有20%左右的异物会停留；食管下段，只有大概4%的机率被卡在此处。

如果是很细的小鱼刺，长度不超过2厘米，大多卡在口咽部或者咽喉部，咽一口水喉咙就发痛；如果是比较粗大的骨头，往往就进入食道，戳在食道上，疼痛时刻不停，难以忍受。此时一定要采用正确的方法进行处理，否则不仅不会将异物取出，还会出现出血、穿孔、化脓的症状。

那么应该怎样做才能够顺利将异物取出呢？

一旦异物“卡颈”，不必惊慌失措，请您一定立即前往医院耳鼻咽喉科就诊！

医师会收集病史，根据疼痛部位来判断、查看异物位置，如果是骨头类或金属类异物还可以通过拍片甚至CT扫描检查是否有异物，以及异物的部位。必要时还需要做电子喉镜检查、胃镜检查，判断是否存在咽喉食管异物。

口咽部异物往往不需要麻醉，医师确诊后当时就可以用镊子夹出。异物进入喉咽部即下咽部时，往往需要咽喉表面麻醉，患者自己牵拉舌体向外下，医师一手持间接喉镜暴露喉咽部的异物，另外一只手持异物钳，经口深入到喉咽部，夹住异物并取出。这种异物取出法需要患者很好的配合，而且患者的咽部反射不太敏感，才能够顺利实施。

对于咽部敏感者，或通过肉眼无法观察到的异物，可以行电子咽喉镜检查并取出异物。

一旦异物越过喉咽部进入食管甚至胃内，就要通过硬性食管镜或胃镜取出。

异物卡喉后的错误做法：

喝醋、大口吃米饭或青菜、用手或其它工具自己取。

以上的做法都不能把异物取出，反而会导致异物位置加深，咽喉食管的黏膜受到更大的损伤，加重“卡颈”的不适症状，增加了异物取出的难度。

异物“卡颈”后的正确做法：

如果被鱼刺卡住位置较浅时可以这样做：

确认鱼刺的位置：当感觉有鱼刺卡喉症状时，先要明确是否发生了真正的鱼刺卡喉，可以试着吞咽吐沫几次，因为有些情况下，鱼刺只是擦伤了黏膜但是没有在喉咙处卡住。当感觉吞咽时有明显的刺痛，并且刺痛在一个固定位置出现时，我们可以判断鱼刺“卡颈”。

如果是儿童，可以让儿童服用温开水，观察儿童的面部表情判断是否存在鱼刺卡喉，吞咽时表情痛苦或者呕吐则确实存在鱼刺卡喉；喝水比较通畅则可能只是刮伤。

在家里要检查喉咙处鱼刺的位置时，可以利用家中的筷子、牙刷等，放在舌头前部 2/3 处，轻轻压住舌头后用手电筒照亮喉咙部位，观察喉咙处是否出现鱼刺，如果扁桃体很肥大，那么通常情况下鱼刺会直接卡在扁桃体上。发现有鱼刺，请立即就医。

如果是较大的鱼刺、骨头或其它异物，卡住的位置比较深时请立即就医，医生会根据您的情况做出最准确的判断并处理。

最后再次提醒大家，吃饭还是要细嚼慢咽，虽然喉咙卡异物这种 “节日病 ”很少危及生命，但往往都是痛苦难耐，一旦怀疑出现了食道异物，则有可能出现严重症状和后果，应不再进食，并尽快到正规医院就诊。（耳鼻咽喉科供稿）