神经内科二区

在门诊被诊断为焦虑症的患者经常问到的一个问题是：我是焦虑症患者，为何给我应用抗抑郁的药物治疗？本文从以下方面给出解释。

1.随着对焦虑症生物学发病机制的认识深入，有证据表明大脑不同区域的单胺类神经递质（5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素）的失平衡与焦虑的发生密切相关，如神经元突触间隙的5-羟色胺递质过高与焦虑有关等。而许多新型的抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类和 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类主要是恢复5-羟色胺等神经元正常电冲动释放，恢复突触间隙正常递质水平，因此既可以抗抑郁，也可以抗焦虑。

2.许多患者往往同时存在抑郁、焦虑等多种精神与躯体不适表现，即抑郁症中可有焦虑表现，焦虑症中亦可有抑郁表现。近年来的许多共病研究也证实抑郁症与焦虑症之间的共病现象很常见，因此抗抑郁药的使用具有“一箭双雕”的作用。

3.焦虑症患者需要长期治疗，预防复发。过去治疗焦虑症常用苯二氮卓类药物，此类药物长期应用有依赖的风险，并且对老年人的认知功能有损害。因此选用新型抗抑郁药作为焦虑症的长期治疗更为稳妥。

4.越来越多的大宗高级别临床试验的研究结果均支持新型抗抑郁药能有效治疗焦虑症患者，并且耐受性好，不良反应少。