神经内科三区

腹痛原因千千万，总有一种想不到

时间:2023-05-16       来源：广西壮族自治区民族医院

腹痛的原因千千万，常见的有急性胃炎、胃穿孔、急性肠炎、胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎，甚至腹腔内脏破裂、宫外孕等等，统称为急腹症。急腹症是医生们很重视的病种，稍有耽误可能会导致病人病情加重。但是，有一种腹痛的原因却是很多人想不到的。

家住南宁的48岁黄大姐，近几年被一种特殊的疾病折磨，为此辗转几家医院，这不，最近又发作了，来到广西民族医院神内三区看病。

黄大姐发病的症状甚是折磨人。表现为腹部剧烈疼痛，上中腹部为主，感觉肚子被紧紧勒住、胀痛，痛得翻来覆去，吃不下食物，还呕吐。在诊所输液和服用护胃药都没有效果，这才来到我院神内三区住院。

可是，腹痛为什么到神经内科住院呢？

神内三区胡瑞婷副主任和岑超宇主管医生对这个老病号腹痛的原因很熟悉。黄大姐不是腹部内脏病变导致腹痛，而是神经痛！所以用护胃药收效甚微，而使用治疗神经痛的药，比如加巴喷丁、巴氯芬、甚至激素，很快就能控制住病情。果然，在用了上述这些治疗神经痛的药后，第二天黄大姐就不痛了。

那么，黄大姐到底患了什么特殊疾病呢？

黄大姐两年多前因为双下肢、右上肢麻木无力、腰痛到医院求诊时，被确诊为视神经脊髓炎谱系疾病。用了激素后病情好转，出院后坚持服用激素，但是一年多前病情出现反复，主要表现为剧烈腹痛，胡瑞婷主任给她用了治疗神经痛的药，加用了免疫抑制剂药物控制这个疾病复发。

她出院后病情一直比较稳定。这次发病是因为把激素减量了，她的腹痛症状再次出现，再次住院后进行了磁共振检查，提示脊髓病灶增多了，考虑疾病复发了。经过调整激素的用量，黄大姐已经好转出院，医生叮嘱她规范服药，定期复查，避免感冒，尽量减少复发。黄大姐和丈夫一直都很信赖神内三区，此次出院写了一封感谢信以示感激。

胸髓长阶段病灶

病人送的感谢信

疾病科普：

什么是视神经脊髓炎谱系疾病？

胡主任介绍说：视神经脊髓炎谱系疾病，被列入我国罕见病目录，这类疾病是因为人体免疫功能异常导致，也有一部分病人是因为病毒感染导致。主要损害脊髓和眼部的视神经，常见症状有视力下降、甚至失明，肢体麻木、无力、疼痛抽搐，反复打嗝、呕吐，二便障碍等。而像黄大姐这种以剧烈腹痛为症状的病例比较少见，所以，她自己以及诊所医生都误认为是胃炎，使用了护胃药，但效果不明显。

视神经脊髓炎的病人为什么会出现腹痛？

因为黄大姐脊髓的病灶呈长条状，累及了全胸段脊髓，而脊髓损害会出现神经痛，神经痛的表现就是从背部放射到前胸部、腹部，所以就出现类似急腹症的症状。有些病人还会出现胸痛、胸闷的感觉，被当做冠心病发作或者乳腺炎。

而视神经脊髓炎引起的神经痛，治疗方面需使用激素、神经痛药物、肌松剂等。而使用护胃药、治疗冠心病药或者消炎药是无用的。

所以，医学的博大精深让人着迷，但凡遇到一例意想不到的病例，就可以从中学习到很多知识，有句话叫千金难买“我见过”！在医学的道路上，需要细心观察，认真思考，拨丝抽茧，找出真相，提升自我，服务大众。（神经内科三区供稿）