神经内科五区

我院首例！远端桡动脉穿刺入路，神经介入诊疗术开辟新通路

时间:2022-04-27       来源：广西壮族自治区民族医院

近日，神经内科五区介入团队在欧阳强主任的带领下，成功完成了我院第一例经远端桡动脉穿刺行全脑血管造影术,为广大脑血管患者开辟新的检查治疗途径，提高了脑血管介入手术的舒适度和可接受性。  

4月25日上午，我院神经内科五区何荣新医生身着厚重铅衣，在不足2mm的手背穿刺口内置入一根桡动脉鞘，引入导丝，游刃有余地将SIM2造影管超选至脑部血管，完成了我院首例经远端桡动脉全脑血管造影术。

较以往不同的是，这次我院何荣新医生在熟练掌握造影技术基础上，深入了解患者对手术创伤的担忧后，决定优化手术方案，大胆尝试经远端桡动脉途径进行全脑血管造影。此次造影过程十分顺利，手术时间并无延长，血管显影充分，术中无不适反应。术后患者即刻可以下床自由活动，活动完全不受限，6小时后拆除了手上的绷带，患者术后没有明显并发症，表示非常满意，这极大地鼓舞了我院神经内科五区脑血管介入团队。

目前临床上常用的神经介入途径主要包括经股动脉穿刺和经近桡动脉穿刺途径。由于股动脉穿刺手术后需平卧以及穿刺侧下肢伸直制动12-24小时，这给患者术后带来许多不便，如腰酸背痛、疲劳、进食和排便困难，且术后并发症较多。

经桡动脉穿刺避免了上述缺点，在经桡动脉穿刺路径中，经远端桡动脉穿刺是目前正在探索中的神经介入新途径。远端桡动脉穿刺可大大提高患者术后舒适度，弹力绷带包扎即可，无须使用压迫器，同时可以避免近桡动脉因压迫导致的闭塞的风险。

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鼻烟壶区穿刺（远端桡动脉穿刺）及术后绷带压迫穿刺部位

远端桡动脉，是从人的大拇指根部附近的桡动脉分支血管穿刺的介入技术。优势主要在于远端桡动脉为双侧供血，故搏动不易消失，穿刺成功率更高。远端桡动脉穿刺部位为“鼻烟壶区”，此部位寻找很简单，充分伸展拇指，在拇长伸肌腱及拇短伸肌腱与伸肌支持带形成一凹，即“鼻烟壶区”。此区远端桡动脉相对粗大固定，且位于拇指动脉近心端，即使出现桡动脉闭塞并发症时也不会影响拇指的供血。

远端桡动脉的另一个优势是创伤更小，增加患者术后的舒适度，减少前臂附近桡动脉闭塞风险，术后恢复更快，减少术后的并发症，减轻患者的经济负担。除此之外，对于需多次穿刺进行治疗的患者，从远端穿刺可以大大保护动脉入路的通畅率。术中，患者右手更舒适体位，一针见血穿刺成功。  

据欧阳强主任介绍，远端桡动脉搏动弱、走行迂曲、管径细、分支丰富，穿刺难度大、学习曲线长、成功率低。但神经内科五区介入团队在钟才主任的指导下，凭借着高超的技艺，成功完成了具有挑战性的手术。采用远端桡动脉作为全脑血管造影和介入治疗的路径，该技术的成功应用，减轻了患者的痛苦，让患者受益。（文：神经内科五区韦冬草）