医保管理科工作制度

时间:2012-01-18       来源：广西壮族自治区民族医院

　　1、 在主管院长的直接领导下，全面负责城镇职工基本医疗保险定点医疗服务管理工作。

　　2、 组织宣传和严格执行基本医疗保险的有关政策、规定，制定出与基本医疗保险工作相适应的内部管理制度。

　　3、 坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务，负责办理本单位职工参保过程的相关事宜。

　　4、 受理参保人员查询服务，协助调解医保纠纷。

　　5、 督促各有关科室严格执行基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等规定;坚持因病施治，合理检查，合理用药，依法收费，提高疗效;严格掌握出入院标准。

　　6、 具体负责基本医疗保险的门诊特定项目、特殊检查特殊治疗等审批工作。

　　7、 做好与临床、医技、药房、财务、收费、病案等有关部门的协调工作，保证参保患者的诊疗记录资料的完整。

　　8、 接受医保中心对我院基本医疗保险服务管理工作的监督、检查，按时向医保中心提供审核医疗费用所需的有关诊疗资料及账目清单。

　　9、 每月负责按时、准确地编制和报送医保中心规定的各类财务、统计报表，协助有关部门按时与医保中心进行参保人员医疗费用结算。

　　10、 加强医疗保险政策宣传，及时更换医疗保险政策宣传栏。

　　11、 做好离休、二乙人员医疗费用统筹管理工作。

　　12、 做好小孩统筹医疗及托管单位的医疗管理工作。

　　13、 遵守医院各项规章制度;认真学习业务知识，提高管理水平;积极参加医院的各项活动，完成工作任务。