激光手术遗后患之说无科学依据
时间:2012-03-01 来源：广西壮族自治区民族医院
最近，台湾一眼科专家呛声激光近视矫正手术，其“封刀说”引发争议，南宁眼科专家认为——
激光手术遗后患之说无科学依据
当代生活报 2012-02-27 ■ 生活报记者 韦夏 文/图
最近，一则“激光近视矫正术可能有后患”的消息引发广泛关注。据媒体报道，台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳最近宣布，今后不再做激光近视矫正手术。其表示，因长期观察发现，不少当年接受激光手术的患者，十多年后视力明显下降，分析可能与当年动刀后角膜瓣发炎有关。这一消息经微博转发后，迅速蹿红网络。
那么，激光近视矫正手术是否真的存在安全隐患？就此，记者采访了南宁爱尔眼科医院和广西民族医院的眼科专家。
1
现象
大学生成为
激光屈光手术生力军
日前，在南宁爱尔眼科医院，记者看到预约准分子激光屈光手术和飞秒激光手术纠正视力的患者仍有不少。
记者采访发现，对于术后有可能存在的风险，“刚需”者普遍认为不是问题。“我们来做手术之前就上网查过，也咨询过医生。”还有人表示，既然南宁市各大医院都在开展准分子激光屈光手术，就说明它没有问题，“如果有问题，早就不让做了。”
20岁的大二学生小李刚做完准分子激光屈光手术，这次是来接受复查的。“我做手术之前，主要考虑到自己所学专业，以及今后就业方面的需求，还有就是我很喜欢打羽毛球，戴眼镜很不方便。”小李说，手术后他自我感觉很好，目前视力已经恢复到1.2。
南宁爱尔眼科医院一名医生告诉记者，目前来该院做准分子激光屈光手术和飞秒激光手术的大多是白领一族，还有很多是有上学、择业需求的学生。从该院上周的门诊情况看，正在等待做手术的人，并没有受到“激光近视矫正术可能有后患”的消息的影响。
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调查
1万多例中只有10多例视力下降
广西民族医院是南宁市较早试水激光近视矫正术的医院之一。该院眼科副主任医师、广西医学会激光分会委员唐秀武介绍说，2002年至今，该院在10年中共做了约1万多例激光近视矫正术，当年的“吃螃蟹者”中，只有10多例出现视力下降，后经过配戴眼镜纠正，并没有影响到生活质量。
据了解，爱尔眼科全体连锁医院到目前为止，也已成功完成了50多万人次的准分子激光屈光手术，术后出现副作用和并发症的比率，远低于国内外标准。
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说法一
准分子激光屈光手术安全性毋庸置疑
南宁爱尔眼科医院院长黄明汉表示，台湾一医师认为准分子手术不安全的说法仅代表其个人见解，缺乏可靠的证据。准分子激光屈光手术的安全性毋庸置疑，因为该手术迄今已开展20多年，现已发展成为一项相当安全、成熟的技术。即便是像美国这样对治疗手术要求十分严谨的国家，每年也有近百万人接受该项手术，就连飞行员也接受这项手术。而且，全世界各个国家和地区，也都没有明令禁止施行该项手术。
美国食品药品监督管理局（FDA）提供的临床试验显示，LASIK术后裸眼视力在1.0以上者高达92%以上，0.5以上者高达99%以上；等效球镜屈光度在±0.5D以内者达85%，±1.0D以内者95%以上，±2.0D以内者达99%以上；LASIK术后累积不良事件率仅约0.6%，99.4%的患者视力有提高。美国眼科学会（AAO）编撰的《眼科临床指南》中《屈光不正》一章也明确将准分子激光手术列入矫正屈光不正的推荐。这些证据都证明了准分子激光手术的安全性和有效性。
黄明汉认为，有极个别手术失败患者出现并发症，可能是病人本身有白内障、青光眼和视网膜等问题。有的患者手术后视力恢复不佳，也可能是社会上个别医院或医生未严格筛选病人所致。“我们认为，激光治疗近视的手术本身是安全的。其效果如何主要取决于手术医师对手术的掌握程度、患者适应性的选择和设备性能的好坏等。”
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说法二
激光近视矫正术与整形术异曲同工
针对“激光近视矫正术可能有后患”的说法，唐秀武认为，激光近视矫正术发展到今天，已经是非常成熟的手术。如果把眼睛比作摄像机，激光近视矫正术仅仅是纠正摄像机变形的镜头，如果把摄像机里的底片、电池等损坏的问题也怪到镜头上，就未免有些不可理喻了。“如果刚做完手术就产生并发症，跟手术的精细度有关，当时就处理了。时隔10年，眼睛出了问题，原因会很复杂，比如患有眼病，又比如40岁-60岁人群出现老花、近视、正视博弈期间的视力混乱现象，等等，这些问题，相信从来没有做过激光近视矫正术的近视人也会遇到。另外，患有恶性近视者的视力也存在不断加深的趋势，做完手术后又重复加深近视也有可能。”
唐秀武解释说，操作激光近视矫正术时，连眼球都没有切开，只在眼睛最表层切开一点，在角膜表面有激光操作。影响最多的是角膜的机械强度，因为经切削之后角膜变薄了，眼睛受强大冲击可能会受到影响，但是，技术上对角膜切削量是有控制的，一定要在安全的范围内。就如切木头，切薄一点不受影响，切一半以上才特别容易被打烂。“其实激光近视矫正术与整形术有异曲同工之妙，为了美丽而整形，和为了不戴眼镜看清楚东西而做激光近视矫正术，理念是一样的，因为有追求高质量的生活的勇敢者的尝试，才促使医学领域技术日新月异。”
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前瞻
飞秒激光技术会取代准分子激光屈光手术
黄明汉告诉记者，目前先进的飞秒激光技术，使得准分子激光手术的安全性有了质的飞跃。
飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短；具有非常高的瞬时功率，可达到百万亿瓦，比目前全世界发电总功率还要高出百倍；它能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域，使电磁场的强度比原子核对其周围电子的作用力还要高数倍。在医学领域中，飞秒激光可作为超精密外科手术刀，目前已经成功地应用于眼科领域，在准分子激光治疗近视眼中用于制作角膜板层瓣，以及其他角膜手术，可大幅降低手术风险，复位更准确，避免医源性感染，精确度提高百倍和不受角膜曲率影响。
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提醒
术后注意护眼
不过，对做了激光近视矫正术的早期患者，唐秀武建议，1个月内保护眼睛不受伤，不要揉。危险动作不做，但只要没有冲撞，即使当天做剧烈的跑步、打乒乓球、健身等运动都没有问题，关键是早期不能碰到眼睛。此外，术后3个月眼睛不要入脏水，比如游泳池中细菌多，为避免出现感染，在伤口愈合之前，建议暂时不要游泳。
