2013-01-17 《左江日报》

南宁讯 近日，广西民族医院骨外科成功为一位胸10脊椎骨髓瘤患者进行了手术治疗。

据了解，患者卢女士于1个月前无明显诱因下出现腰背部疼痛，逐步加重，曾在外院诊断为“筋膜炎”，予镇痛、外敷等治疗，症状未见好转。在转入广西民族医院后，经活检穿刺、SPECT等检查，确诊为“胸10脊椎骨髓瘤”。CT三维重建、核磁共振检查显示TlO椎体骨质破坏、Ⅲ度压缩，肿瘤侵犯附件，椎管变形后对脊髓形成极大威胁。据专家介绍，骨髓瘤为脊柱高发恶性肿瘤，常见多发病灶，单发骨髓瘤极为罕见。由于脊柱解剖的特殊性，导致了手术的复杂性及高风险，而肿瘤的暴露范围及切除的完整性直接决定了病人预后。传统手术方法为前后路联合切除，创伤较大，术中需更换体位，手术时间较长，肿痛可暴露于胸腔，增加了其种植转移的风险。

广西民族医院骨外科在庄小强副院长、白宇主任主持下对病例进行了详细的术前讨论，决定对患者进行T10肿瘤后路I期脊椎全切重建术，该术式为近年国内外兴起的脊柱肿瘤切除新型手术方法，具有诸多优点，如：同一切口I期完成脊椎全切及重建处理；不经胸腔，减小肿瘤暴露范围，无胸腔肿瘤种植之虞；创伤相对较小，可直视脊髓进行全程手术操作，对脊髓损伤风险进行有效管控等。但该术式需跨越脊髓进行脊椎中、前柱操作，纵膈结构无法直视，需凭借术者丰富的经验进行“盲操作”，手术技术要求极高。目前国内仅有少数具有较强脊柱外科实力的医院具备施行此类手术的条件。

经前细致的准备，充分估计术中、术后可能会遇到的困难，并制定了应对措施，2012年12月12日，由庄小强副院长主刀，各手术组医师、麻醉科、手术室密切协同，术中按计划完整切除T10脊椎附件，绕经脊髓大块切除椎体，重建脊柱序列稳定，完成了一次惊心动腕的钢丝绳上的舞蹈。这标志民族医院脊柱外科手术水平新的跃升，达到区内该领域领先水平。（黄天勇）