重症医学科

我院重症医学科成功完成首例双重血浆分子吸附系统（DPMAS）技术

时间:2020-04-30       来源：广西壮族自治区民族医院

近日，我院重症医学科CRRT（连续性血液净化）小组首次利用“双重血浆分子吸附系统（DPMAS）”人工肝治疗技术成功救治一名慢加急性肝功能衰竭，酒精性肝硬化失代偿期的重症患者。该项技术为我院的首次开展，标志重症救治技术的又一提升，填补了我院重症肝衰竭治疗的一项空白。

患者转出重症病房

该患者有约8年大量饮酒史，每天都饮约 2斤 50℃白酒，近期，他因无明显诱因下出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重，转入重症医学科时已处于肝性脑病昏迷状态、并且重度黄疸，呼吸急促、全身皮肤黏膜暗黄，总胆红素 743.4 umol/L (正常值为5.1-19.0umol/L）。如此危重的肝衰竭实属罕见，重症医学科主任覃纲立即第一时间组织抢救治疗，气管插管使用呼吸机治疗，并讨论治疗进一步的治疗方案。由于血浆紧缺，无法进行单纯血浆置换治疗，综合考虑疗效下，该科迅速安排CRRT小组对该患者实施DPMAS（双重血浆分子吸附系统）+血浆置换（PE）治疗。

DPMAS治疗进行中

DPMAS血浆吸附前后血液对比

在CRRT组长赖天为副护士长的全力协调配合下，DPMAS人工肝支持治疗紧张有序的开展，第一次治疗结束后，患者症状得到好转，黄疸减轻，胆红素下降至435.6 umol/L。但患者胆红素及血浆氨仍高，意识依然处于昏迷，于是为患者进行了第二次DPMAS治疗，胆红素下降至333.9 umol/L，患者意识清醒，病情趋于稳定，可以脱离呼吸机，拔除气管导管。看到患者的恢复，焦虑紧张的CRRT小组人员终于开心的放下了心中的一块大石头。为了进一步巩固效果，继续降低胆红素及清除血氨，征得家属同意后，进行了第三次DPMAS后，患者顺利转出重症病房。

DPMAS技术连接

DPAMS是一种新的组合治疗模式，采用交换树脂和中性大孔树脂两种吸附剂联合应用，能迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介等有害物质，从而达到标本兼治的效果，提高救治成功率。该技术在各种原因引起的重症肝炎，肝移植前后，肝性脑病，重症肝炎伴SIRS,肝衰竭引起的MODS，高胆红素血症，顽固性胆汁酸淤积方面均有疗效。近年来，我院重症医学科在重症救治领域不断迈进，不断引进先进的重症救治技术，为患者的生命保驾护航。（文：重症医学科赖天为  编发：谭小丽）