便血原因两招辨
时间:2012-04-25 来源：广西壮族自治区民族医院
便血原因两招辨
——肛肠专科知识普及专栏⒂
血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。血液为人体营养的载体，是生命之源。同时便血也可能是肠恶性肿瘤的早期信号，由于诸如痔疮等疾病也可引起便血，一般人很难区分，加上一些人不够重视，使早期恶性肿瘤被轻易地忽视而酿成悲剧。在此，专家总结了常见的便血因素，教大家从以下两方面辨别便血的原因。
一、辨颜色
（一）鲜血便：流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常见于以下疾病： 1、痔疮，各期内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血；2、直肠息肉，排便时出血，排便结束后停止，量多少不等；3、直肠脱垂，典型症状有早期红色肿物脱出肛门外，久病后可有排便时出血；4、肛裂，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。
（二）脓血或粘液血便：即排出的粪便中既有脓液，也有血液，血液外观较稀薄，或含有大量黏液。往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。以下是几种常见疾病：1、直肠癌，脓血便，血色较新鲜或暗红色，往往血液、黏液、粪便三者相混。2、结肠癌，大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。3、溃疡性结肠炎，典型症状有长时间黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。4、小儿急性肠套叠，果酱样血便，颜色暗红混有黏液。
（三）黑便（柏油样便）：是指大便呈黑色或棕黑色，为上消化道出血最常见的症状之一。常见于消化性溃疡、胃食管返流、食管裂孔疝、门静脉高压等疾病，若出血量较少，速度慢，血液在肠内停留时间较长，大便即为黑色；但若出血量多，在肠内停留时间短，则排出的血液可呈暗红色甚至鲜红色。
二、辨疼痛
（一）无疼性血便，常见于：1、内痔，一、二期内痔症状往往以无痛性出血为主；2、直肠癌，常伴有排便习惯改变、肛门下坠感等症状； 3、直肠息肉，直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。
（二）疼痛性血便，常见于：1、肛裂，特点是排便时有撕裂或刀割样疼痛，排便后疼痛常持续几十分钟或几小时不等。 2、外痔发炎，外痔发炎便血，自觉肛门处有肿物，疼痛、肛门坠胀，排便后擦手纸时有少量鲜血。3、肛管癌，肛门有较硬的肿块，早期可能无痛，晚期可有疼痛和便血。4、肛周脓肿或肛门异物，当肛门周围起脓包破溃或有鱼刺等异物卡在肛门口时，可引起感染，并伴有疼痛、便血。5、腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞等。
由于篇幅所限，以上仅能列举常见病因，希望广大读者能够引起重视，及时就医。
本栏目由广西民族医院肛肠科特约协办
栏目顾问专家：李瑞吉，主任医师，教授，著名肛肠病学专家，全国名老中医。擅长痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门狭窄、肠炎、直肠癌、直肠脱垂、直肠息肉、便秘以及各种肛肠疑难杂症的诊治，疗效显著。
健康热线：（0771）3143376（住院部） 3942823（门诊）
