神经外科

精准定位，精准手术——帕金森DBS手术还患者一个幸福的晚年

时间:2023-11-23       来源：广西壮族自治区民族医院

帕金森病，被称为“老年杀手”，让无数患者失去了曾经的活力和快乐。随着医学科技的不断进步，精准手术的出现，为帕金森病患者带来了新的希望，让他们能够重新找回属于自己的幸福晚年。

76岁的陈阿婆平日里为人开朗，家庭幸福，但是在外人眼中尽享天伦之乐的她，近六年来经常出现无明显诱因的双臂不自主抖动，严重影响了她的生活质量。

六年前，陈阿婆在无明显诱因下出现右侧上肢安静时不自主抖动的情况，活动时抖动缓解。一年后左侧上肢也出现安静时不自主抖动的现象。去年开始，她的双臂抖动加重，数钞样抖动，伴上下颌同频率抖动。陈阿婆也曾到医院就诊，诊断为帕金森病，遵医嘱规律服用治疗帕金森药物，但服药后抖动并没有得到很好的缓解。

自从我院神经外科成功开展治疗帕金森病的DBS术后，通过医院微信公众号宣传，引起了陈阿婆及其家属的注意，经过咨询了解，陈阿婆毅然选择到我院神经外科就医，一来是神经外科已经建立规范和系统的DBS术前术后的评估、术中标准化操作流程及术后专业而针对性的护理及康复，技术上过硬；二是我院离陈阿婆家近，方便家里人来照顾，所谓是在家门口也能享受到高水准手术。

陈阿婆入院后，经过医院帕金森治疗团队（包括神经外科、神经内科）进行全面的术前评估，确认陈阿婆是震颤型帕金森病，符合DBS术的条件，于是专家们为其制定了完善的手术方案。

2023年11月12日，神经外科手术团队按照术前制定的手术计划为陈阿婆进行手术。DBS手术核心是定位要精准，所要“瞄准”的目标是藏在大脑深部的神经核团，直径只有几毫米。确定靶点则需要通过核磁共振技术对患者的大脑进行成像，得到大脑三维结构图。

专家团队先给予陈阿婆局部麻醉下安装立体定向基架，接着送到CT室进行薄层CT检查，计算双侧STN的靶点和路径，然后送手术室进行手术。行额部2个小切口，分别长约4cm，然后颅骨钻孔，安装电极，给予试验性刺激后陈阿婆双上肢震颤抖动症状明显缓解，增加电压无明显副作用，妥善固定电极后将电极经左额皮切口暂接出体外。通过刺激器连接线将DBS电极的颅外部分，与刺激器连接，将刺激器植入左侧胸部皮下，缝合皮肤。

手术过程非常顺利，术中创面小、出血量少，术后陈阿婆恢复快，麻醉清醒后安返病房。术后第一天，复查头颅CT提示电极位置满意，无颅内出血等并发症。大约一个月之后，等陈阿婆脑内情况恢复稳定，再用体外程控仪遥控打开电池，设定刺激参数，进行开机，陈阿婆的双手就可以摆脱震颤、灵活地使用，生活自理没有问题。

术后复查

精准手术的出现，让帕金森病患者看到了希望。他们不再需要忍受疾病的折磨，可以重新找回生活的乐趣。他们可以再次和家人一起享受美好的时光，可以再次和朋友一起分享快乐，成为自己故事的主角，继续享受本该属于他们的幸福晚年！（文：神经外科雷香港、蓝欢 图：赵玉芳）