心血管内科一区

二尖瓣狭窄的非手术治疗——PBMV

时间:2012-01-17       来源：广西壮族自治区民族医院

一、什么叫PBMV？
PBMV是“经皮穿刺二尖瓣球囊成形术”的第一个英文字母的缩写，主要方法是穿刺股静脉，然后沿此静脉送一根可充盈膨胀的球囊导管经房间隔到二尖瓣部位，充盈膨胀，使二尖瓣的狭窄得到解除的一种方法。

二、正常人二尖瓣的面积有多大？
一般正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2，如果二尖瓣口面积减少一半以上，称为二尖瓣狭窄，当二尖瓣口面积大于1.5cm2而小于正常者为轻度狭窄，1-1.5cm2为中度狭窄，小于1cm2为重度狭窄。

三、二尖瓣狭窄的病因是什么？
二尖瓣狭窄，除少数为先天性外，多数是由于风湿热累及二尖瓣膜，使二尖瓣瓣膜组织增厚、僵硬，联合部位粘连等导致二尖瓣口狭窄。

四、二尖瓣狭窄的危害是什么？
二尖瓣狭窄后可使左心房血流进入左心室受阻，血液淤血，肺顺应性减低，轻度临床上可表现为劳力性呼吸困难，重者出现肺高压，肺水肿和右心衰竭。

五、二尖瓣狭窄外科手术治疗有什么不足之处？
过去，二尖瓣狭窄多采用手术治疗，如二尖瓣闭式扩张术，二尖瓣直视修补术，或二尖瓣人工机械瓣置换术，虽然外科手术效果好，但由于需开胸，并在体外循环上进行，报以创伤性较大，术后恢复时间较长，人工机械瓣置换术后还需终生服用抗凝剂，易引起身体其它部位的出血，故一些患者难以接受。

六、PBMV的优点是什么？
PBMV是一种非手术的治疗方法，特点是创伤性小，不需全身麻醉，不需开胸，术后恢复快，通常术后第二天就可以出院，术后不需服抗凝治疗。

七、哪些二尖瓣狭窄病人适合行PBMV治疗？
不是每个病人都能采取这种方法治疗，它有严格的手术适应症，一般心功能III级左右，二尖瓣口面积0.6-1.5cm2，瓣膜柔软，弹性好、无钙化、无明显的二尖瓣关闭不全和/或中度以上主动脉瓣关闭不全的存在，左房无血栓的患者才能采用此种方法。